Uppsatsen diskuterar viktiga aspekter för den reformering av svensk sjukvård som diskuterades under 1990-talet. Hans Bergström pekar på att sjukvården rymmer grundläggande dilemman på vilka det inte finns någon slutlig lösning. Dagsproblemens lösningar, som nya betalsystem för att höja produktiviteten, följs senare av lösningarnas problem. Reformer måste också ta hänsyn till vanor och existerande verklighet; ”path dependency”. Man kan ändra i strukturer, men lika viktigt är att bevara goda kulturer. En säker spådom för framtiden är att vården kommer att möta alltmer krävande individer. Informerade patienter kan också vara klokare patienter. (Essä i "Sprida tankar om vården". Spris förlag, 1993.)